SOLICITO: Pertenecer a la SOPEMFYC.
SEÑOR PRESIDENTE DEL CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL DE LA SOCIEDAD PERUANA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
Dr. Leo Mamani Peñaranda
S.D.
Yo, ________________________________
____________ identificado con DNI Nº______________, con domicilio en _____________________________________,
de profesión Médico-Cirujano, con CMP Nº ______________, ante usted me presento y expongo:
Que, en conocimiento de los estatutos de la sociedad, manifiesto por la presente mi deseo de pertenecer a la Sociedad Peruana de Medicina Familiar y Comunitaria (SOPEMFYC), en calidad de Miembro Asociado a partir de la fecha. Para lo cual adjunto copia simple de la constancia de registro profesional del CMP y Constancia de la Universidad de ingreso o egreso a la residencia de Medicina Familiar.
Por lo expuesto, ruego a usted acceder a mi solicitud.
_______________, ____________ de 2010.
Firma y aclaración
______________________
(Nombres y Apellidos)
No hay comentarios:
Publicar un comentario